W artykule opisano objawy i przyczyny zespołu Hornera, w tym sposób diagnozowania i leczenia tego rzadkiego zespołu neurologicznego.
Zespół Hornera – co to jest?
Zespół Hornera to rzadkie schorzenie neurologiczne charakteryzujące się opadającą górną powieką, zwężoną źrenicą i zmniejszoną potliwością po jednej stronie twarzy. Jest on spowodowany uszkodzeniem części współczulnego układu nerwowego (który reaguje na niebezpieczne lub stresujące sytuacje).
Zespół Hornera nie występuje samodzielnie, ale rozwija się w wyniku innego schorzenia, takiego jak udar, guz mózgu lub uraz rdzenia kręgowego. Leczenie koncentruje się na usunięciu przyczyny.
Objawy zespołu Hornera
Klasycznie, zespół Hornera opisuje grupę trzech objawów, które występują jednocześnie:
- Częściowo opadająca górna powieka (opadanie powieki)
- Mały rozmiar źrenicy (zwężenie źrenic)
- Brak pocenia się na twarzy (niedotlenienie twarzy).
- Objawy są jednostronne (dotyczą tylko jednej strony twarzy).
Inne możliwe objawy obejmują jednostronne zaczerwienienie twarzy, niewyraźne widzenie lub ból oczu. W niektórych przypadkach nadmierne owłosienie twarzy może dotyczyć całej lewej lub prawej strony twarzy lub tylko jej części (np. czoła).
W zależności od przyczyny mogą pojawić się dodatkowe objawy. (Przykładem może być utrata kontroli nad pęcherzem po udarze). Nie są one uważane za aspekty zespołu Hornera. Zespół Hornera jest raczej uważany za wtórny do podstawowej przyczyny.
Zespół Hornera występujący u noworodków może również powodować heterochromię tęczówki. Dzieje się tak, gdy tęczówka (kolorowa część oka) wydaje się jaśniejsza po stronie dotkniętej chorobą.
Sprawdź: Suplement Eyevita Plus polepszający wzrok
Przyczyny zespołu Hornera
Zespół Hornera jest spowodowany urazem lub uszkodzeniem współczulnego układu nerwowego. Współczulny układ nerwowy reguluje reakcję organizmu „walcz lub uciekaj” na postrzegane realne zagrożenia.
W przypadku zespołu Hornera uszkodzona jest określona część współczulnego układu nerwowego, zwana szlakiem okulosympatycznym.
W normalnych okolicznościach aktywacja szlaku okulosympatycznego powoduje otwarcie powiek (aby lepiej dostrzec zagrożenie), rozszerzenie źrenic (aby lepiej widzieć w ciemności) i pocenie się twarzy (aby ją ochłodzić, ponieważ ciało jest zalewane substancjami chemicznymi wywołującymi stan zapalny).
Gdy jakakolwiek część szlaku okulosympatycznego zostanie zakłócona – od podwzgórza i pnia mózgu do kręgosłupa szyjnego i piersiowego szyi i klatki piersiowej – może wystąpić zespół Hornera.
Powodem, dla którego zespół Hornera jest jednostronny, jest fakt, że każda strona ciała jest kontrolowana przez nerwy pochodzące z przeciwnej strony mózgu. Jeśli więc szlak nerwowy zostanie uszkodzony po prawej stronie mózgu, wpłynie to na lewą stronę ciała (lub odwrotnie).
Intensywność objawów zależy od stopnia uszkodzenia szlaku nerwowego.
Leczenie zespołu Hornera
Leczenie zespołu Hornera różni się w zależności od przyczyny. Leczenie nie „leczy” zespołu Hornera, ale raczej usuwa lub minimalizuje jego przyczynę.
- Potencjalne metody leczenia mogą obejmować:
- leki przeciwpłytkowe i minimalnie inwazyjne metody leczenia, takie jak angioplastyka (w przypadku problemów z tętnicą szyjną)
- Środki rozpuszczające skrzepy w określonych typach udaru mózgu
- Antybiotyki lub leki przeciwwirusowe w przypadku przyczyn infekcyjnych
- Leki immunosupresyjne stosowane w chorobach takich jak stwardnienie rozsiane
- Chirurgia, radioterapia lub chemioterapia w przypadku nowotworów.
W leczenie mogą być zaangażowani różni lekarze specjaliści, tacy jak pulmonolodzy, neurookuliści i onkolodzy.
W wielu przypadkach objawy zespołu Hornera ustępują po ustąpieniu choroby podstawowej. W innych przypadkach objawy mogą ustąpić samoistnie bez leczenia.
Podsumowanie
Zespół Hornera to zaburzenie neurologiczne, które wpływa na oko i otaczające tkanki po jednej stronie twarzy. Objawy obejmują opadanie górnej powieki, zwężoną źrenicę i brak pocenia się po jednej stronie twarzy.
Zespół Hornera jest spowodowany uszkodzeniem nerwu okoruchowo-współczulnego w wyniku między innymi udaru mózgu, zapalenia opon mózgowych, raka płuc i półpaśca. Nie ma bezpośredniej metody leczenia zespołu Hornera. Leczenie polega raczej na usunięciu przyczyny.
Źródła:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260849/