Podczas gdy każdy doświadczył smutku, nie każdy doświadczył depresji. W rzeczywistości, jeśli nigdy nie byłeś w depresji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie masz pojęcia, jak wygląda życie z tą złożoną chorobą psychiczną.
Depresja jest podstępna. Wpływa nie tylko na nastrój, ale także na zdolność odczuwania, myślenia i funkcjonowania. Tępi odczuwanie przyjemności, zamyka na więzi, tłumi kreatywność, a w najgorszym przypadku odbiera nadzieję. Często powoduje również głęboki ból emocjonalny nie tylko u osoby, która go doświadcza, ale także u jej bliskiej rodziny i przyjaciół.
Oznaki i objawy depresji
Jeśli sam smutek nie jest dobrym miernikiem depresji, to co nim jest? Zgodnie z aktualnym Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) (DSM-5), który jest przewodnikiem diagnostycznym używanym przez większość specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, jeśli doświadczasz co najmniej pięciu z poniższych objawów przez większość dnia, prawie codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie, możesz mieć zdiagnozowane duże zaburzenie depresyjne (MDD), znane również jako depresja kliniczna.
- Łzawienie, poczucie pustki lub bezwartościowości
- Znikome zainteresowanie pracą, hobby, przyjaciółmi, rodziną i innymi rzeczami, które kiedyś sprawiały ci przyjemność.
- Dramatyczne zmiany apetytu lub masy ciała w górę lub w dół, niezwiązane z dietą
- Uczucie apatii lub zmęczenia bez wyraźnego powodu
- Problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
- Niespokojny niepokój, który objawia się w taki sposób, jak chodzenie lub wykręcanie rąk – lub odwrotnie, poruszanie się lub mówienie wolniej niż zwykle
- Bezsenność lub nadmierna ilość snu
- Powracające myśli o samobójstwie lub śmierci
Przyczyny i czynniki ryzyka depresji
Nikt nie wie na pewno, dlaczego niektórzy ludzie popadają w depresję, a inni nie. Depresja może pojawić się spontanicznie, bez żadnej oczywistej przyczyny. Dobrze udokumentowano, że po przebyciu jednego epizodu depresji wzrasta ryzyko wystąpienia kolejnego w późniejszym okresie życia.
Według badania opublikowanego w sierpniu 2019 r. w Psychiatric Times, psychiatrzy na ogół patrzą na depresję w kategoriach „bio-psycho-społecznych”, co oznacza, że postrzegają ją jako złożone zaburzenie najprawdopodobniej wywołane przez nakładające się czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne (zwane również środowiskowymi).
Wśród potencjalnych czynników przyczyniających się do depresji są:
Czynniki psychologiczne i społeczne
Trudności Według Światowej Organizacji Zdrowia istnieje coraz więcej dowodów na to, że czynniki psychologiczne i społeczne, takie jak historia nadużyć, zły stan zdrowia i odżywiania, bezrobocie, izolacja społeczna lub samotność, niski status społeczno-ekonomiczny lub stresujące wydarzenia życiowe (na przykład rozwód lub zmartwienia finansowe) mogą odgrywać decydującą rolę w wystąpieniu depresji. Badanie opublikowane 3 maja 2016 r. w czasopiśmie Translational Psychiatry wykazało, że osoby dorosłe z MDD dwukrotnie częściej doświadczają traumatycznych przeżyć w dzieciństwie w porównaniu z osobami bez MDD.
Genetyka i Neuroprzekaźniki
Wiele badań sugeruje, że depresja może wynikać z predyspozycji genetycznych, w tym jedno międzynarodowe badanie obejmujące ponad 807 000 osób, opublikowane w wydaniu czasopisma Nature Neuroscience z lutego 2019 r., które powiązało 269 genów z depresją. Uważa się jednak, że same geny nie decydują o naszym przeznaczeniu. Naukowcy uważają, że chociaż niektóre geny mogą zwiększać ryzyko, do wywołania objawów potrzebne są inne czynniki.
Długo utrzymywany pogląd, że depresja jest spowodowana niskim poziomem niektórych neuroprzekaźników (przekaźników chemicznych, które komunikują się między neuronami) został obalony, zgodnie z przeglądem systematycznym opublikowanym w lipcu 2022 r. w Molecular Psychiatry. Oczywiste jest jednak, że neuroprzekaźniki odgrywają pewną rolę, przynajmniej u niektórych osób. Obecne przekonanie ekspertów jest takie, że związek między depresją a neuroprzekaźnikami jest złożony i może być związany z połączeniami komórek nerwowych, wzrostem komórek nerwowych lub funkcjonowaniem obwodów nerwowych, podaje Harvard Medical School.
Stan zapalne i Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI)
Wiele badań wskazuje, że stan zapalny związany z chorobą lub stresem może powodować zmiany chemiczne w mózgu, które mogą wywoływać lub pogarszać depresję u niektórych osób i wpływać na to, jak dana osoba reaguje na leczenie farmakologiczne, zgodnie z badaniem opublikowanym w maju 2018 r. w Psychiatric Times.
Inną zbyt częstą przyczyną depresji jest TBI. Według Centers for Disease Control and Prevention w 2019 r. ponad 223 000 osób było hospitalizowanych z powodu TBI (inaczej wstrząśnienia mózgu) po uderzeniu lub uderzeniu w głowę w wyniku upadków, napadów, wypadków samochodowych oraz urazów związanych z miejscem pracy i sportem. Ponad połowa tych pacjentów spełnia kryteria dużej depresji trzy miesiące po urazie, sugeruje badanie opublikowane 30 listopada 2017 r. w czasopiśmie Brain Injury.
Jak diagnozuje się depresję?
Aby zdiagnozować MDD, jednym z objawów musi być utrzymujący się obniżony nastrój lub utrata zainteresowania lub przyjemności, zgodnie z DSM-5. Objawy nie mogą być również spowodowane nadużywaniem substancji lub stanem chorobowym, takim jak problemy z tarczycą, guz mózgu lub niedobór składników odżywczych.
Oczywiście, od czasu do czasu występowanie któregokolwiek lub wszystkich z tych objawów (przez kilka godzin lub nawet dni) jest normalne. Różnica w przypadku depresji polega na tym, że objawy utrzymują się i utrudniają normalne funkcjonowanie.
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć depresję, najlepszym pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z lekarzem pierwszego kontaktu, psychiatrą lub psychoterapeutą. Warto również wiedzieć, że badania przesiewowe w kierunku depresji mogą być teraz częścią rutynowych badań kontrolnych. Od czerwca 2023 r. Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) zaleca, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej badali wszystkie osoby dorosłe pod kątem depresji, w tym osoby w ciąży i po porodzie oraz osoby starsze.
Jeśli nie chcesz skonsultować się ze specjalistą, wpisz „depresja” lub „depresja kliniczna” w Google na swoim telefonie komórkowym lub komputerze, a znajdziesz linki do klinicznie zatwierdzonego testu depresji znanego jako kwestionariusz zdrowia pacjenta PHQ-9. Chociaż test ten został zaprojektowany do przeprowadzania przez pracownika służby zdrowia, jest on krótki i prosty. Wystarczy go wypełnić, by natychmiast sprawdzić, czy uzyskany wynik wskazuje na występowanie depresji.
Jakie są różne rodzaje depresji?
Oprócz MDD istnieje kilka innych rodzajów depresji, w tym:
- Trwałe zaburzenie depresyjne (PDD), wcześniej znane jako dystymia, jest diagnozowane u osób, u których występują co najmniej dwa objawy dużej depresji przez co najmniej dwa lata, zgodnie z Cleveland Clinic. Możliwe są wahania między ciężkimi i mniej ciężkimi objawami, a także jednoczesne występowanie zarówno PDD, jak i MDD, co jest stanem zwanym podwójną depresją. Osoby z PDD są często postrzegane jako zepsute, ponure, zmienne lub pesymistyczne, a nie jako cierpiące na uleczalne zaburzenie.
- Choroba afektywna dwubiegunowa, dawniej nazywana chorobą maniakalno-depresyjną, charakteryzuje się nastrojami, które wahają się między skrajnymi wzlotami (mania) i upadkami (depresja), często z okresami normalnego nastroju pomiędzy nimi, zgodnie z Amerykańskim Towarzystwem Psychiatrycznym. Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, choroba afektywna dwubiegunowa dotyka 2,8% osób dorosłych w USA.
- Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) to depresja występująca w tym samym czasie każdego roku, zwykle rozpoczynająca się jesienią i utrzymująca się przez zimę, według Mayo Clinic. SAD wiąże się ze zmianami światła słonecznego i często towarzyszy mu zwiększona ilość snu, przyrost masy ciała i apetyt na pokarmy bogate w węglowodany.
- Przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne (PMDD) to poważniejsza forma zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS). PMDD zwykle rozwija się tydzień lub dwa przed miesiączką kobiety i mija dwa lub trzy dni po rozpoczęciu miesiączki, zgodnie z Office of Women’s Health.
- Depresja poporodowa (lub okołoporodowa) (PPD) jest diagnozowana u matek, które doświadczają objawów poważnej depresji wkrótce po porodzie (lub w czasie ciąży), jak podaje American College of Obstetricians and Gynecologists. PPD jest zwykle związana z kombinacją czynników, w tym gwałtownymi zmianami poziomu hormonów po porodzie. Uczucia intensywnego smutku, niepokoju lub wyczerpania są znacznie silniejsze i trwają dłużej niż „baby blues” – stosunkowo łagodne objawy depresji i niepokoju, których wiele nowych matek doświadcza w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35216520